Čo je to dna?

Dna je bežná patológia, ktorá bola v histórii medicíny podrobne opísaná. Dna je hlavným zdravotným problémom už od čias Galéna. Stále spôsobuje invaliditu a chorobnosť postihnutých ľudí. Hoci sa jej terapia v posledných rokoch výrazne nezmenila, je dôležité aktualizovať literatúru. V jej liečbe sa stále vyskytujú chyby nielen z hľadiska indikácie lieku pre konkrétnu klinickú situáciu, ale aj opatrnosti, ktorá môže byť potrebná na to, aby sa zabránilo vedľajším účinkom tradične používaných liekov.

V tomto kanáli sa dozviete všetko o dne a jej prírodnej liečbe: Dna Home Remedy

Liečba dny

Na určenie najlepšej liečby je potrebné zvážiť etiopatogenézu. Dna môže byť spôsobená buď nadprodukciou kyseliny močovej (definovaná ako viac ako 1000 mg/dl urátov v moči za 24 hodín), alebo zníženým vylučovaním (menej ako 330 mg/dl). Pacienti so zníženým vylučovaním predstavujú 80% až 85% všetkých prípadov. Tieto prípady sú zvyčajne spojené s genetickými predispozíciami, zmenenou funkciou obličiek, diuretickou liečbou a užívaním tiazidov. Medzi príčiny nadmernej tvorby kyseliny močovej patria vrodené chyby v metabolizme purínov, zrýchlená syntéza ATP alebo zvýšený bunkový obrat. Liečba dny zahŕňa tri fázy: liečbu akútneho záchvatu, zníženie hladiny kyseliny močovej a profylaxiu proti novým akútnym príhodám. Medzi lieky na akútnu dnu patria NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), kolchicín a intraartikulárne glukokortikoidy a adrenokortikotropné hormóny.

Tu nájdete najlepšiu prírodnú liečbu dny: Liečba dny

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID sú spolu s kolchicínom najčastejšie používané lieky pri akútnych záchvatoch dny. Majú menej vedľajších účinkov a uprednostňujú sa u pacientov bez základných komorbidít. Sú účinnejšie, ak sa použijú v priebehu prvých 24 hodín po útoku. Indometacín je dobre známy NSAID, ktorý môže liečiť dnu. Má však kratší polčas rozpadu ako iné NSAID. Porovnanie NSAID neprinieslo významné rozdiely v ukazovateľoch úľavy od bolesti alebo tolerancie. Hoci NSAID môžu v 90% prípadoch vyriešiť akútny záchvat do piatich až ôsmich dní, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Pacientom so zmenami funkcie obličiek, aktívnymi peptickými vredmi, gastrointestinálnym krvácaním, poruchou funkcie pečene alebo antikoagulačnou liečbou (warfarínom) by sa NSAID nemali predpisovať.

Môžete tiež zvážiť použitie NSAID s inhibítorom cyklooxygenázy 2, pričom zohľadnite kardiovaskulárne riziko pacienta. Z hľadiska účinnosti sa dosiahli podobné výsledky medzi COX2 NSAID a neselektívnymi NSAID. V čase vypracovania tohto prehľadu neboli vykonané žiadne štúdie, ktoré by porovnávali účinnosť alebo nežiaduce účinky NSAID s kolchicínom. Ako už bolo uvedené, kolchicín bol obľúbeným liekom voľby. Používanie NSAID u starších dospelých je problematickejšie, pretože sa často spája s viacerými základnými komorbiditami, polyfarmáciou a vysokou náchylnosťou na vedľajšie účinky. U týchto pacientov by sa indometacín nemal používať pre jeho vyššie vedľajšie účinky. V prípade jeho absencie sa môžu použiť iné typy NSAID v nízkych dávkach počas kratšieho obdobia.

Príznaky sa môžu vždy líšiť, tu sa môžete dozvedieť viac o všetkých príznakoch: Príznaky dny

Kolchicín

Tento liek sa od dávnych čias používa na liečbu akútnej dny. Je to aktívny alkaloid, ktorý sa získava z kvetu Colchicum autumnale. Metabolizuje sa v pečeni a vylučuje sa obličkami a žlčou. Je vysoko rozpustný v lipidoch a má vysoký distribučný objem, čo svedčí o jeho intracelulárnej akumulácii. To sa prejavilo najmä v polymorfonukleárnych leukocytoch. Mechanizmus jeho účinku ešte nie je úplne objasnený, ale predpokladá sa, že zahŕňa interferenciu s dimérmi tubulínu. To spôsobuje zmenu niektorých funkcií leukocytov, ako je diapedéza a lyzozomálna granulácia a chemotaxia. Výsledkom je zníženie aktivácie leukocytov, migrácie a dokonca chemotaxie.

Dobrá strava je nevyhnutná na prevenciu alebo vyliečenie dny: Dna Diéta

Glukokortikoidy

U pacientov s akútnou dnou sa používajú glukokortikoidy, intraartikulárne alebo systémové, napriek tomu, že existuje len málo štúdií a žiadne randomizované klinické štúdie. Je prijateľný ako alternatívna liečba pre pacientov s kontraindikáciami alebo intoleranciou NSAID a kolchicínu. Je dôležité spomenúť, že perorálne podávanie kortikosteroidov sa neodporúča z dôvodu možnosti vzniku závažnej dny u pacientov s transplantátom, ktorým sa podávajú dávky prednizolónu v rozmedzí 7,5-15 mg denne.

Pacienti s artritídou jedného alebo viacerých kĺbov môžu zvážiť podávanie intraartikulárnych kortikosteroidov, ak majú vedľajšie účinky alebo nereagujú na NSAID alebo kolchicín. Pred použitím intraartikulárnych kortikosteroidov je dôležité vylúčiť hnisavú artritídu ako príčinu. Dávka sa líši v závislosti od veľkosti a umiestnenia postihnutého kĺbu. Triamcinolón sa môže použiť pri malých kĺboch, ako sú chodidlá alebo ruky, ale pri väčších kĺboch, ako je koleno, môže byť potrebných 40-60 mg. Táto možnosť liečby je účinná, pretože umožňuje vnútrokĺbovú aspiráciu. To umožňuje okamžitú úľavu od bolesti alebo zníženie vnútrokĺbovej hypertenzie.

Existuje mnoho domácich prostriedkov, ktoré pomáhajú predchádzať a zmierňovať bolesť pri dne: Domáce opravné prostriedky proti dne

Záver

Je dôležité si uvedomiť, že akútna dna sa liečila pred príchodom randomizovaných klinických štúdií. Okrem objavenia sa COX2 NSAID tiež neexistujú žiadne nové molekuly na liečbu akútnej fázy.

Okrem toho, vzhľadom na zjavný vzťah medzi dnou, obezitou, metabolickým syndrómom a arteriálnou hypertenziou, ako aj na skutočnosť, že v krajine nie sú k dispozícii žiadne rozsiahle štúdie, je dôležité podporovať štúdie o klinickom manažmente. Tieto štúdie budú porovnávať schémy EULAR so schémami používanými v rôznych nemocniciach. Budú analyzovať rôzne premenné, ako sú konfirmačné kritériá, vek a iné komorbidity, aby sa zistilo, či majú schémy vplyv na normalizáciu urikémie, či ich úprava v množstve alebo kombinácii má vplyv na kontrolu týchto hladín a frekvenciu a vzťah medzi rôznymi schémami

Štúdie, ktoré skúmajú účinky liekov na kontrolu hladiny kyseliny močovej, nie sú dostatočné. Je potrebné prijať opatrenia v oblasti primárnej starostlivosti s cieľom poučiť obyvateľstvo o zdravom životnom štýle. Tým sa zníži pravdepodobnosť ochorení súvisiacich s hyperurikémiou a zlepší sa kvalita života.