Mi a köszvény?

A köszvény gyakori kórkép, amelyet az orvostudomány történetében már széles körben leírtak. A köszvény már Galénosz kora óta jelentős közegészségügyi probléma. Továbbra is rokkantságot és megbetegedést okoz az érintettek körében. Bár terápiája az elmúlt években nem változott jelentősen, fontos a szakirodalom frissítése. Még mindig vannak hibák a kezelésében, nemcsak a gyógyszer indikációját illetően egy adott klinikai helyzetben, hanem a gondos odafigyelésben is, amely a hagyományosan alkalmazott gyógyszerek mellékhatásainak elkerülése érdekében szükséges lehet.

Ezen a csatornán mindent megtudhat a köszvényről és annak természetes kezeléséről: Köszvény Home Remedy

Köszvény kezelés

A legjobb kezelés meghatározásához figyelembe kell venni az etiopatogenezist. A köszvényt vagy a húgysav túltermelődése (a húgysav 24 óra alatt több mint 1000 mg/dl húgysavtartalomként definiált), vagy a kiválasztás csökkenése (330 mg/dl alatt) okozhatja. A csökkent kiválasztású betegek az összes eset 80% és 85% közötti részét teszik ki. Ezek az esetek általában genetikai hajlamhoz, megváltozott vesefunkcióhoz, diuretikus kezeléshez és tiazidok használatához kapcsolódnak. A húgysav túltermelésének okai között szerepelnek a purinanyagcsere eredendő hibái, a felgyorsult ATP-szintézis vagy a fokozott sejtforgalom. A köszvény kezelése három fázisból áll: az akut roham kezelése, a húgysavszint csökkentése és az újabb akut események megelőzése. Az akut köszvényes gyógyszerek közé tartoznak az NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők), a kolhicin és az ízületen belüli glükokortikoidok, valamint az adrenokortikotróp hormonok.

Itt megtalálja a legjobb természetes köszvény kezelés: Köszvény kezelés

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID)

A NSAID-ok a kolhicinnel együtt a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek akut köszvényes rohamokban. Kevesebb mellékhatásuk van, és előnyben részesítik azokat a betegeket, akiknek nincsenek társbetegségeik. Hatékonyabbak, ha a támadást követő 24 órán belül alkalmazzák őket. Az indometacin egy jól ismert NSAID, amely képes kezelni a köszvényt. Azonban rövidebb a felezési ideje, mint más NSAID-oknak. A NSAID-ok összehasonlítása nem mutatott jelentős különbségeket a fájdalomcsillapítás vagy a toleranciaindexek tekintetében. Bár a NSAID-ok az esetek 90% részében az akut rohamok öt-nyolc napon belül megszűnnek, lehetséges mellékhatásokkal járnak. Vesefunkcióváltozásban, aktív gyomorfekélyben, gyomor-bélrendszeri vérzésben, májműködési zavarban vagy véralvadásgátló kezelésben (warfarinnal) szenvedő betegeknek nem szabad NSAID-ot felírni.

A ciklooxigenáz 2 gátló NSAID-ok alkalmazását is megfontolhatja, figyelembe véve a beteg kardiovaszkuláris kockázatát. Hasonló eredményeket kaptunk a COX2 NSAID-ok és a nem szelektív NSAID-ok hatékonysága szempontjából. A felülvizsgálat időpontjában nem végeztek olyan vizsgálatokat, amelyekben az NSAID-ok hatékonyságát vagy mellékhatásait a kolhicinnel hasonlították volna össze. A kolhicin, mint korábban említettük, népszerű gyógyszer volt. Az NSAID-ok alkalmazása idősebb felnőtteknél problémásabb, mivel gyakran több társbetegséggel, polifarmáciával és a mellékhatásokra való nagyfokú hajlamossággal járnak együtt. Magasabb mellékhatásai miatt az indometacin nem alkalmazható ezeknél a betegeknél. Ennek hiányában más típusú NSAID-ok is alkalmazhatók alacsony dózisban, rövidebb ideig.

A tünetek mindig változhatnak, itt többet megtudhat az összes tünetről: Köszvény tünetei

Colchicine

Az ókor óta ezt a gyógyszert akut köszvény kezelésére használják. Ez egy aktív alkaloid, amely a Colchicum autumnale virágából származik. Metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a vesében és az epeutakban. Erősen lipidoldékony és nagy térfogatmegoszlású, ami intracelluláris felhalmozódásra utal. Ez különösen a polimorfonukleáris leukocitákban volt nyilvánvaló. Hatásmechanizmusa még nem teljesen ismert, de feltételezhetően a tubulin dimerekbe való beavatkozással jár. Ez változást okoz bizonyos leukocita funkciókban, például a diapedézisben és a lizoszomális granulációban, valamint a kemotaxisban. Ez a leukocita-aktiváció, a migráció, sőt a kemotaxis csökkenését eredményezi.

A jó étrend elengedhetetlen a köszvény megelőzéséhez vagy gyógyításához: Köszvény diéta

Glükokortikoidok

Az akut köszvényes betegeknél glükokortikoidokat használtak, ízületen belüli vagy szisztémásan, annak ellenére, hogy kevés tanulmány és nincs randomizált klinikai vizsgálat. Elfogadható alternatív kezelésként olyan betegek számára, akiknek ellenjavallata vagy intoleranciája van a NSAID-okkal és a kollhicinnel szemben. Fontos megemlíteni, hogy a kortikoszteroidok szájon át történő adása nem ajánlott a súlyos köszvény kialakulásának lehetősége miatt a transzplantált betegeknél, akik napi 7,5-15 mg közötti prednizolon dózist kapnak.

Az egy vagy több ízületet érintő ízületi gyulladásban szenvedő betegek fontolóra vehetik az ízületen belüli kortikoszteroidok alkalmazását, ha mellékhatásaik vannak, vagy nem reagálnak a NSAID-okra vagy a kolhicinre. Az ízületen belüli kortikoszteroidok alkalmazása előtt fontos, hogy kizárjuk a szeptikus artritisz okát. Az adag az érintett ízület méretétől és helyétől függően változik. A triamcinolon kis ízületeknél, például a lábaknál vagy a kezeknél alkalmazható, de nagyobb ízületeknél, például a térdnél 40-60 mg-ra is szükség lehet. Ez a kezelési lehetőség azért hatékony, mert lehetővé teszi az ízületen belüli aspirációt. Ez lehetővé teszi az azonnali fájdalomcsillapítást vagy az ízületen belüli magas vérnyomás csökkenését.

Számos olyan házi gyógymód létezik, amely segít megelőzni és enyhíteni a köszvényes fájdalmat: Otthoni jogorvoslatok köszvény

Következtetés

Fontos megjegyezni, hogy az akut köszvényt a randomizált klinikai vizsgálatok megjelenése előtt kezelték. Emellett a COX2 NSAID-ok megjelenésétől eltekintve nem léteznek új molekulák az akut fázis kezelésére.

Továbbá, tekintettel a köszvény, az elhízás, a metabolikus szindróma és az artériás hipertónia közötti nyilvánvaló összefüggésre, valamint arra, hogy az országban nem állnak rendelkezésre nagyszabású vizsgálatok, fontos a klinikai kezeléssel kapcsolatos vizsgálatok ösztönzése. Ezek a tanulmányok összehasonlítják az EULAR sémáit a különböző kórházakban alkalmazott sémákkal. Elemezni fogják a különböző változókat, mint például a megerősítő kritériumokat, az életkort és más társbetegségeket, hogy meghatározzák, hogy a sémáknak van-e hatásuk a vizeletszint normalizálására, hogy ezek mennyiségi vagy kombinált módosítása hatással van-e ezen szintek szabályozására, valamint a különböző sémák gyakoriságát és a köztük lévő kapcsolatot.

A húgysavszintet szabályozó gyógyszerek hatását vizsgáló tanulmányok nem elegendőek. Alapellátási intézkedéseket kell hozni a lakosság egészséges életmóddal kapcsolatos felvilágosítására. Ez csökkenteni fogja a hiperurikémiával összefüggő betegségek valószínűségét és javítja az életminőséget.