Ce este guta?

Guta este o patologie comună care a fost descrisă pe larg în istoria medicinei. Guta a fost o problemă majoră de sănătate publică încă de pe vremea lui Galen. Ea continuă să provoace invaliditate și morbiditate la persoanele afectate. Deși terapeutica acesteia nu s-a schimbat semnificativ în ultimii ani, este important să se actualizeze literatura de specialitate. Există încă erori în gestionarea acesteia, nu numai în ceea ce privește indicația unui medicament pentru o anumită situație clinică, ci și în ceea ce privește grija atentă care poate fi necesară pentru a evita efectele secundare ale medicamentelor utilizate în mod tradițional.

În acest canal puteți afla totul despre Gută și despre tratamentele sale naturale: Gută Remediu acasă

Tratamentul gutei

Etiopatogenia trebuie să fie luată în considerare pentru a determina cel mai bun tratament. Guta poate fi cauzată fie de o supraproducție de acizi urici (definită ca fiind mai mare de 1000mg/dl de urați urinari în 24 de ore), fie de o scădere a excreției acestora (mai puțin de 330mg/dl). Pacienții cu excreție scăzută reprezintă între 80% și 85% din toate cazurile. Aceste cazuri sunt de obicei asociate cu predispoziții genetice, funcție renală alterată, terapie diuretică și utilizarea de tiazide. Printre cauzele producerii în exces a acidului uric se numără defectele inerente ale metabolismului purinic, sinteza accelerată a ATP sau creșterea turnover-ului celular. Tratamentul gutei implică trei faze: gestionarea atacului acut, scăderea acidului uric și profilaxia împotriva unor noi evenimente acute. Medicamentele pentru gută acută includ AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), colchicină și glucocorticoizi intraarticulare și hormoni adrenocorticotropi.

Aici puteți găsi cel mai bun tratament natural pentru gută: Tratamentul gutei

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

AINS, împreună cu colchicina, sunt cele mai frecvente medicamente utilizate în atacurile acute de gută. Acestea au mai puține efecte secundare și sunt preferate pentru pacienții fără comorbidități subiacente. Acestea sunt mai eficiente atunci când sunt utilizate în primele 24 de ore de la un atac. Indometacinul este un AINS bine cunoscut care poate trata guta. Cu toate acestea, are un timp de înjumătățire mai scurt decât alte AINS. Compararea AINS nu a produs diferențe semnificative în ceea ce privește ameliorarea durerii sau indicii de toleranță. În timp ce AINS pot rezolva atacurile acute în 90% din cazuri în termen de cinci până la opt zile, există potențiale efecte secundare. Pacienților cu modificări ale funcției renale, ulcer peptic activ, hemoragii gastrointestinale, disfuncții hepatice sau terapie anticoagulantă (cu warfarină) nu trebuie să li se prescrie AINS.

De asemenea, puteți lua în considerare utilizarea AINS inhibitori ai ciclooxigenazei 2, luând în considerare riscul cardiovascular al pacientului. Rezultate similare au fost obținute din punct de vedere al eficacității între AINS COX2 și cele neselective. La momentul acestei analize, nu au fost efectuate studii pentru a compara eficacitatea sau efectele adverse ale AINS cu colchicina. După cum s-a menționat anterior, colchicina a fost un medicament popular de alegere. Utilizarea AINS la adulții mai în vârstă este mai problematică, deoarece aceștia sunt adesea asociați cu multiple comorbidități subiacente, polifarmacie și susceptibilitate ridicată la efecte secundare. Din cauza efectelor secundare mai mari, indometacinul nu trebuie utilizat la acești pacienți. În absența acesteia, pot fi utilizate alte tipuri de AINS în doze mici, pentru perioade mai scurte.

Simptomele pot varia întotdeauna, aici puteți afla mai multe despre toate simptomele: Simptomele guturaiului

Colchicină

Din cele mai vechi timpuri, acest medicament a fost folosit pentru a trata guta acută. Este un alcaloid activ care provine din floarea Colchicum autumnale. Este metabolizat la nivel hepatic și excretat la nivel renal și biliar. Este foarte solubilă în lipide și are o distribuție în volum mare, ceea ce indică o acumulare intracelulară. Acest lucru a fost deosebit de evident în leucocitele polimorfonucleare. Mecanismul său de acțiune nu este încă pe deplin înțeles, dar se crede că implică interferența cu dimerii de tubulină. Acest lucru determină o modificare a anumitor funcții ale leucocitelor, cum ar fi diapedeza și granulația lizozomală, precum și chimiotaxia. Acest lucru duce la o scădere a activării leucocitelor, a migrației și chiar a chemotaxei.

O dietă bună este vitală pentru a preveni sau a vindeca Guta: Gută Dieta

Glucocorticoizi

Pacienții cu gută acută au folosit glucocorticoizi, intraarticulare sau sistemice, în ciuda faptului că există puține studii și niciun studiu clinic randomizat. Este acceptabil ca tratament alternativ pentru pacienții cu contraindicații sau intoleranță la AINS și colchicina. Este important de menționat că administrarea orală a corticosteroizilor nu este recomandată din cauza posibilității de apariție a gutei severe la pacienții cu transplanturi cărora li se administrează doze de prednisolon între 7,5-15 mg pe zi.

Pacienții cu artrită la una sau mai multe articulații pot lua în considerare corticosteroizii intraarticulare dacă au efecte secundare sau dacă nu răspund la AINS sau colchicină. Înainte de a se utiliza corticosteroizi intraarticulare, este important să se excludă artrita septică ca fiind cauza. Doza va varia în funcție de mărimea și localizarea articulației afectate. Triamcinolonul poate fi utilizat în articulațiile mici, cum ar fi picioarele sau mâinile, dar articulațiile mai mari, cum ar fi genunchiul, pot avea nevoie de 40-60 mg. Această opțiune de tratament este eficientă deoarece permite aspirarea intraarticulară. Acest lucru permite ameliorarea imediată a durerii sau scăderea hipertensiunii intraarticulare.

Există multe remedii casnice care ajută la prevenirea și ameliorarea durerilor de Gută: Remedii la domiciliu pentru Gută

Concluzie

Este important să ne amintim că guta acută a fost tratată înainte de apariția studiilor clinice randomizate. De asemenea, în afară de apariția AINS COX2, nu există molecule noi pentru tratarea fazei acute.

În plus, având în vedere relația evidentă dintre gută, obezitate, sindrom metabolic și hipertensiune arterială, precum și faptul că în țară nu există studii la scară largă, este important să se încurajeze studiile privind managementul clinic. Aceste studii vor compara schemele EULAR cu cele utilizate în diferite spitale. Ele vor analiza diferite variabile, cum ar fi criteriile de confirmare, vârsta și alte comorbidități, pentru a determina dacă schemele au un efect asupra normalizării uricemiei, dacă modificarea acestora în cantitate sau în combinație are un efect asupra controlului acestor niveluri, precum și frecvența și relația dintre diferitele scheme

Studiile care examinează efectele medicamentelor pentru a controla nivelul de acizi urici nu sunt suficiente. Trebuie luate măsuri de îngrijire primară pentru a educa populația cu privire la alegerile unui stil de viață sănătos. Acest lucru va reduce probabilitatea apariției bolilor legate de hiperuricemie și va îmbunătăți calitatea vieții.