Gut Hastalığı Nedir?

Gut, tıp tarihinde kapsamlı olarak tanımlanmış yaygın bir patolojidir. Gut, Galen'in zamanından beri önemli bir halk sağlığı sorunu olmuştur. Etkilenen kişilerde sakatlık ve morbiditeye neden olmaya devam etmektedir. Tedavisi son yıllarda önemli ölçüde değişmemiş olsa da literatürün güncellenmesi önemlidir. Sadece belirli bir klinik durum için bir ilacın endikasyonu açısından değil, aynı zamanda geleneksel olarak kullanılan ilaçların yan etkilerinden kaçınmak için gerekli olabilecek dikkatli bakım açısından da yönetiminde hala hatalar vardır.

Bu kanalda Gut hastalığı ve doğal tedavileri hakkında her şeyi öğrenebilirsiniz: Gut Hastalığına Evde Çözüm

Gut Tedavisi

En iyi tedaviyi belirlemek için etiyopatogenez göz önünde bulundurulmalıdır. Gut hastalığına ürik asitlerin aşırı üretimi (24 saat içinde 1000 mg/dl'den fazla idrar üratı olarak tanımlanır) ya da atılımının azalması (330 mg/dl'den az) neden olabilir. Atılımı azalmış hastalar tüm vakaların 80% ila 85%'sini oluşturmaktadır. Bu vakalar genellikle genetik yatkınlık, değişmiş böbrek fonksiyonu, diüretik tedavisi ve tiyazid kullanımı ile ilişkilidir. Aşırı ürik asit üretiminin nedenleri arasında pürin metabolizmasındaki doğal kusurlar, hızlandırılmış ATP sentezi veya artan hücre döngüsü yer almaktadır. Gut tedavisi üç aşamadan oluşur: akut atağın yönetimi, ürik asidin düşürülmesi ve yeni akut olaylara karşı profilaksi. Akut gut ilaçları arasında NSAID'ler (non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar), kolşisin ve intra-artiküler glukokortikoidler ve adrenokortikotropik hormonal bulunur.

Burada en iyi Doğal Gut Tedavisini bulabilirsiniz: Gut Tedavisi

Nonsteroidal antienflamatuvar İlaçlar (NSAİİ)

NSAİİ'ler, kolşisin ile birlikte akut gut ataklarında kullanılan en yaygın ilaçlardır. Yan etkileri daha azdır ve altta yatan komorbiditesi olmayan hastalar için tercih edilirler. Saldırıdan sonraki ilk 24 saat içinde kullanıldıklarında daha etkilidirler. İndometasin gut hastalığını tedavi edebilen iyi bilinen bir NSAİİ'dir. Ancak, diğer NSAİİ'lere göre daha kısa bir yarılanma ömrüne sahiptir. NSAİİ'lerin karşılaştırılması, ağrının giderilmesi veya tolerans endekslerinde önemli farklılıklar ortaya koymamıştır. NSAİİ'ler akut atakları vakaların 90%'sinde beş ila sekiz gün içinde çözebilirken, potansiyel yan etkileri vardır. Böbrek fonksiyonlarında değişiklik, aktif peptik ülser, gastrointestinal kanama, karaciğer fonksiyon bozukluğu veya antikoagülan tedavisi (varfarin ile) olan hastalara NSAİİ reçete edilmemelidir.

Hastanın kardiyovasküler riskini göz önünde bulundurarak siklooksijenaz 2 inhibitörü NSAİİ kullanmayı da düşünebilirsiniz. COX2 NSAİİ'ler ile selektif olmayanlar arasında etkinlik açısından benzer sonuçlar elde edilmiştir. Bu inceleme sırasında, NSAİİ'lerin etkinliğini veya yan etkilerini kolşisin ile karşılaştıran herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Kolşisin, daha önce de belirtildiği gibi, tercih edilen popüler bir ilaçtı. Yaşlı yetişkinlerde NSAİİ kullanımı daha sorunludur çünkü bu kişiler genellikle altta yatan birden fazla komorbidite, polifarmasi ve yan etkilere karşı yüksek duyarlılık ile ilişkilidir. Daha yüksek yan etkileri nedeniyle indometasin bu hastalarda kullanılmamalıdır. Yokluğunda, diğer NSAİİ türleri düşük dozlarda daha kısa süreler için kullanılabilir.

Belirtiler her zaman değişiklik gösterebilir, burada tüm belirtiler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz: Gut Belirtileri

Kolşisin

Antik çağlardan beri bu ilaç akut gut tedavisinde kullanılmaktadır. Colchicum autumnale çiçeğinden elde edilen aktif bir alkaloiddir. Hepatik düzeyde metabolize olur ve renal ve biliyer düzeylerde atılır. Yüksek oranda lipidde çözünür ve hücre içi birikime işaret eden yüksek hacim dağılımına sahiptir. Bu durum özellikle polimorfonükleer lökositlerde belirgindir. Etki mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak tubulin dimerleri ile etkileşim içerdiği düşünülmektedir. Bu da diapedez, lizozomal granülasyon ve kemotaksis gibi bazı lökosit fonksiyonlarında değişikliğe neden olur. Bu da lökosit aktivasyonunda, göçünde ve hatta kemotaksisinde azalmayla sonuçlanır.

İyi bir diyet, Gut hastalığını önlemek veya iyileştirmek için hayati önem taşır: Gut Diyeti

Glukokortikoidler

Akut gut hastaları, az sayıda çalışma olmasına ve randomize klinik çalışma olmamasına rağmen, intra-artiküler veya sistemik glukokortikoidler kullanmıştır. NSAİİ'lere ve kolşisine karşı kontrendikasyonu veya intoleransı olan hastalar için alternatif bir tedavi olarak kabul edilebilir. Günde 7,5-15 mg arasında prednizolon dozları verilen nakilli hastalarda şiddetli gut olasılığı nedeniyle kortikosteroidlerin ağızdan verilmesinin önerilmediğini belirtmek önemlidir.

Bir veya daha fazla eklemde artriti olan hastalar, yan etkileri varsa veya NSAID'lere veya kolşisine yanıt vermiyorlarsa eklem içi kortikosteroidleri düşünebilirler. İntra-artiküler kortikosteroidler kullanılmadan önce, septik artritin neden olarak ekarte edilmesi önemlidir. Doz, etkilenen eklemin boyutuna ve konumuna bağlı olarak değişecektir. Triamsinolon ayak veya el gibi küçük eklemlerde kullanılabilir, ancak diz gibi daha büyük eklemlerde 40-60 mg gerekebilir. Bu tedavi seçeneği etkilidir çünkü eklem içi aspirasyona izin verir. Bu, ağrının anında giderilmesini veya eklem içi hipertansiyonun azalmasını sağlar.

Gut ağrısını önlemeye ve hafifletmeye yardımcı olan birçok ev ilacı vardır: Gut Hastalığı İçin Ev Çözümleri

Sonuç

Akut gut hastalığının randomize klinik çalışmaların ortaya çıkmasından önce tedavi edildiğini unutmamak önemlidir. Ayrıca, COX2 NSAID'lerin ortaya çıkmasının yanı sıra, akut fazı tedavi edecek yeni moleküller mevcut değildir.

Ayrıca, gut, obezite, metabolik sendrom ve arteriyel hipertansiyon arasındaki bariz ilişki ve ülkede büyük ölçekli çalışmaların bulunmaması göz önüne alındığında, klinik yönetimle ilgili çalışmaların teşvik edilmesi önemlidir. Bu çalışmalar EULAR şemalarını farklı hastanelerde kullanılanlarla karşılaştıracaktır. Şemaların ürisemiyi normalleştirmede bir etkisi olup olmadığını, bunların miktar veya kombinasyon olarak değiştirilmesinin bu seviyeleri kontrol etmede bir etkisi olup olmadığını ve çeşitli şemalar arasındaki sıklık ve ilişkiyi belirlemek için doğrulayıcı kriterler, yaş ve diğer komorbiditeler gibi farklı değişkenleri analiz edeceklerdir.

Ürik asit seviyelerini kontrol etmek için ilaçların etkilerini inceleyen çalışmalar yeterli değildir. Toplumu sağlıklı yaşam tarzı seçimleri konusunda eğitmek için birinci basamak önlemleri alınmalıdır. Bu, hiperürisemi ile ilişkili hastalıkların olasılığını azaltacak ve yaşam kalitesini artıracaktır.