Hvad er gigt?

Gigt er en almindelig patologi, som er blevet beskrevet i stor udstrækning i medicinens historie. Gigt har været et stort folkesundhedsproblem siden Galens tid. Den forårsager fortsat invaliditet og sygelighed hos de mennesker, der er ramt. Selv om terapien for denne sygdom ikke har ændret sig væsentligt i de seneste år, er det vigtigt at opdatere litteraturen. Der er stadig fejl i behandlingen, ikke kun med hensyn til indikationen af et lægemiddel i en bestemt klinisk situation, men også med hensyn til den omhyggelige pleje, der kan være nødvendig for at undgå bivirkninger fra de traditionelt anvendte lægemidler.

I denne kanal kan du lære alt om gigt og dens naturlige behandlinger: Gigt hjem afhjælpe

Behandling af gigt

Etiopatogenesen skal tages i betragtning for at kunne bestemme den bedste behandling. Gigt kan enten skyldes en overproduktion af urinsyrer (defineret som mere end 1000 mg/dl urinurater i løbet af 24 timer) eller et fald i udskillelsen af urinsyrer (mindre end 330 mg/dl). Patienter med nedsat udskillelse udgør mellem 80% og 85% af alle tilfælde. Disse tilfælde er normalt forbundet med genetiske dispositioner, ændret nyrefunktion, diuretikabehandling og brug af thiazider. Blandt årsagerne til overproduktion af urinsyre er iboende defekter i purinmetabolismen, accelereret ATP-syntese eller øget celleomsætning. Behandlingen af gigt omfatter tre faser: håndtering af det akutte anfald, nedsættelse af urinsyre og profylakse mod nye akutte anfald. Akut gigtmedicin omfatter NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), colchicin og intraartikulære glukokortikoider og adrenokortikotropiske hormoner.

Her kan du finde den bedste naturlige gigtbehandling: Behandling af gigt

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

NSAID'er er sammen med colchicin de mest almindelige lægemidler, der anvendes ved akutte gigtanfald. De har færre bivirkninger og foretrækkes til patienter uden underliggende comorbiditeter. De er mere effektive, når de anvendes inden for de første 24 timer efter et angreb. Indometacin er et velkendt NSAID, der kan behandle gigt. Det har dog en kortere halveringstid end andre NSAID'er. Sammenligning af NSAID'er har ikke givet signifikante forskelle i smertelindring eller toleranceindeks. Mens NSAID'er kan afhjælpe akutte anfald i 90% af tilfældene inden for fem til otte dage, er der potentielle bivirkninger. Patienter med ændringer i nyrefunktionen, aktive mavesår, gastrointestinale blødninger, leverdysfunktion eller antikoagulerende behandling (med warfarin) bør ikke ordineres NSAID'er.

Du kan også overveje at bruge cyclooxygenase 2-hæmmende NSAID'er under hensyntagen til patientens kardiovaskulære risiko. Der blev opnået lignende resultater med hensyn til virkningen mellem COX2-NSAID'er og ikke-selektive NSAID'er. På tidspunktet for denne gennemgang er der ikke foretaget undersøgelser, der sammenligner effekten eller bivirkningerne af NSAID'er med colchicin. Colchicin var, som tidligere nævnt, et populært valg af lægemiddel. Brugen af NSAID'er hos ældre voksne er mere problematisk, fordi de ofte er forbundet med flere underliggende comorbiditeter, polyfarmaci og stor modtagelighed for bivirkninger. På grund af de højere bivirkninger bør indometacin ikke anvendes til disse patienter. Hvis det ikke findes, kan andre typer NSAID anvendes i lave doser i kortere perioder.

Symptomerne kan altid variere, og her kan du læse mere om alle symptomerne: Symptomer på gigt

Colchicin

Siden oldtiden er dette lægemiddel blevet brugt til behandling af akut gigt. Det er en aktiv alkaloid, der stammer fra Colchicum autumnale-blomsten. Det metaboliseres i leveren og udskilles i nyrerne og galdevejene. Det er meget lipidopløseligt og har en høj volumenfordeling, hvilket tyder på intracellulær akkumulering. Dette var især tydeligt i polymorphonukleære leukocytter. Virkningsmekanismen er endnu ikke fuldt ud forstået, men man mener, at den involverer interferens med tubulindimere. Dette medfører en ændring af visse leukocytfunktioner, såsom diapedesis og lysosomal granulation og kemotaxi. Dette resulterer i et fald i leukocytaktivering, migration og endda kemotaxi.

En god kost er afgørende for at forebygge eller helbrede gigt: Gigt kost

Glukokortikoider

Patienter med akut gigt har brugt glukokortikoider, intraartikulære eller systemiske, på trods af at der kun er få undersøgelser og ingen randomiserede kliniske forsøg. Det er acceptabelt som en alternativ behandling til patienter med kontraindikationer eller intolerance over for NSAID'er og collchicin. Det er vigtigt at nævne, at oral indgivelse af kortikosteroider ikke anbefales på grund af muligheden for alvorlig gigt hos transplanterede patienter, der får prednisolondoser på mellem 7,5-15 mg dagligt.

Patienter med arthritis i et eller flere led kan overveje intraartikulære kortikosteroider, hvis de har bivirkninger eller ikke reagerer på NSAID'er eller colchicin. Før der anvendes intraartikulære kortikosteroider, er det vigtigt at udelukke septisk arthritis som årsag. Dosis varierer afhængigt af størrelsen og placeringen af det berørte led. Triamcinolon kan anvendes i små led som f.eks. fødder eller hænder, men større led som f.eks. knæet kan kræve 40-60 mg. Denne behandlingsmulighed er effektiv, fordi den muliggør intraartikulær aspiration. Dette giver øjeblikkelig smertelindring eller mindskelse af intraartikulær hypertension.

Der er mange hjemmemidler, der hjælper med at forebygge og lindre gigtsmerter: Hjem retsmidler mod gigt

Konklusion

Det er vigtigt at huske, at akut gigt blev behandlet før indførelsen af randomiserede kliniske forsøg. Bortset fra COX2-NSAID'erne findes der heller ingen nye molekyler til behandling af den akutte fase.

I betragtning af den åbenlyse sammenhæng mellem gigt, fedme, metabolisk syndrom og arteriel hypertension samt det faktum, at der ikke findes nogen omfattende undersøgelser i landet, er det desuden vigtigt at fremme undersøgelser af den kliniske behandling. Disse undersøgelser skal sammenligne EULAR-ordningerne med dem, der anvendes på forskellige hospitaler. De vil analysere forskellige variabler såsom konfirmationskriterier, alder og andre co-morbiditeter for at afgøre, om ordningerne har en effekt på normalisering af urinsyregigt, om ændring af disse i mængde eller kombination har en effekt på kontrol af disse niveauer, og om hyppigheden og forholdet mellem de forskellige ordninger

Undersøgelser, der undersøger virkningerne af lægemidler til kontrol af urinsyreindholdet, er ikke tilstrækkelige. Der skal træffes foranstaltninger i den primære sundhedspleje for at oplyse befolkningen om sunde livsstilsvalg. Dette vil mindske sandsynligheden for hyperurikæmi-relaterede sygdomme og forbedre livskvaliteten.