Что такое подагра?

Подагра - это распространенная патология, которая была подробно описана в истории медицины. Подагра является серьезной проблемой здравоохранения со времен Галена. Она по-прежнему приводит к инвалидности и заболеваемости людей, страдающих этим недугом. Хотя терапия этого заболевания в последние годы существенно не изменилась, важно обновить литературу. До сих пор существуют ошибки в ее ведении не только в плане показаний к применению того или иного препарата в конкретной клинической ситуации, но и в тщательности, которая может потребоваться для предотвращения побочных эффектов от традиционно используемых лекарств.

В этом канале вы сможете узнать все о подагре и ее естественном лечении: Домашнее средство от подагры

Лечение подагры

Для определения оптимального лечения необходимо учитывать этиопатогенез. Подагра может быть вызвана либо избыточным образованием мочевых кислот (определяется как более 1000 мг/дл уратов в моче за 24 часа), либо снижением их экскреции (менее 330 мг/дл). Пациенты со сниженной экскрецией составляют от 80% до 85% всех случаев. Эти случаи обычно связаны с генетической предрасположенностью, изменением функции почек, диуретической терапией и применением тиазидов. Среди причин избыточного производства мочевой кислоты - врожденные дефекты пуринового обмена, ускоренный синтез АТФ или повышенный оборот клеток. Лечение подагры включает три этапа: купирование острого приступа, снижение уровня мочевой кислоты и профилактика новых обострений. Лекарства от острой подагры включают НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), колхицин и внутрисуставные глюкокортикоиды, а также адренокортикотропный гормональный препарат.

Здесь вы найдете лучшие натуральные средства для лечения подагры: Лечение подагры

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВС, наряду с колхицином, являются наиболее распространенными препаратами, используемыми при острых приступах подагры. Они имеют меньше побочных эффектов и предпочтительны для пациентов без сопутствующих заболеваний. Они более эффективны, если используются в течение первых 24 часов после нападения. Индометацин - известный НПВС, который может лечить подагру. Однако у него более короткий период полураспада, чем у других НПВС. Сравнение НПВС не выявило существенных различий в показателях обезболивания или переносимости. Хотя НПВС могут купировать острые приступы в 90% случаев в течение пяти-восьми дней, существуют потенциальные побочные эффекты. Пациентам с изменениями функции почек, активными пептическими язвами, желудочно-кишечными кровотечениями, нарушениями функции печени или антикоагулянтной терапией (варфарином) не следует назначать НПВС.

Вы также можете рассмотреть возможность применения НПВС ингибиторов циклооксигеназы-2, принимая во внимание сердечно-сосудистый риск пациента. Аналогичные результаты были получены с точки зрения эффективности между ЦОГ2 НПВС и неселективными НПВС. На момент составления данного обзора не было проведено исследований по сравнению эффективности или побочных эффектов НПВС с колхицином. Колхицин, как уже упоминалось ранее, был популярным препаратом выбора. Применение НПВС у пожилых людей является более проблематичным, поскольку они часто связаны с многочисленными сопутствующими заболеваниями, полифармацевтикой и высокой восприимчивостью к побочным эффектам. Из-за более высоких побочных эффектов индометацин не следует применять у таких пациентов. При его отсутствии можно использовать другие виды НПВС в низких дозах в течение более короткого периода времени.

Симптомы всегда могут быть разными, здесь вы можете узнать обо всех симптомах: Симптомы подагры

Колхицин

С древних времен этот препарат использовался для лечения острой подагры. Это активный алкалоид, который получают из цветков Colchicum autumnale. Он метаболизируется в печени и выводится через почки и желчь. Он обладает высокой липидной растворимостью и высоким объемным распределением, что свидетельствует о внутриклеточном накоплении. Это было особенно заметно в полиморфноядерных лейкоцитах. Механизм его действия еще не до конца понятен, но считается, что он связан с вмешательством в димеры тубулина. Это вызывает изменение определенных функций лейкоцитов, таких как диапедез и лизосомальная грануляция, а также хемотаксис. Это приводит к снижению активации, миграции и даже хемотаксиса лейкоцитов.

Правильное питание имеет жизненно важное значение для профилактики или лечения подагры: Диета при подагре

Глюкокортикоиды

У пациентов с острой подагрой применяют глюкокортикоиды, внутрисуставные или системные, несмотря на то, что существует мало исследований и нет рандомизированных клинических испытаний. Он приемлем в качестве альтернативного лечения для пациентов с противопоказаниями или непереносимостью НПВС и колхицина. Важно отметить, что пероральный прием кортикостероидов не рекомендуется из-за возможности развития тяжелой подагры у пациентов с трансплантатами, получающих преднизолон в дозе 7,5-15 мг ежедневно.

Пациенты с артритом одного или нескольких суставов могут рассмотреть возможность применения внутрисуставных кортикостероидов при наличии побочных эффектов или отсутствии реакции на НПВС или колхицин. Перед применением внутрисуставных кортикостероидов важно исключить септический артрит как причину заболевания. Доза зависит от размера и расположения пораженного сустава. Триамцинолон можно использовать в мелких суставах, таких как стопы или кисти рук, но для крупных суставов, таких как колено, может потребоваться 40-60 мг. Этот способ лечения эффективен, поскольку позволяет проводить внутрисуставную аспирацию. Это позволяет немедленно снять боль или уменьшить внутрисуставную гипертензию.

Существует множество домашних средств, которые помогают предотвратить и облегчить боль при подагре: Домашние средства от подагры

Заключение

Важно помнить, что лечение острой подагры проводилось до появления рандомизированных клинических исследований. Кроме того, не считая появления НПВС с ЦОГ-2, не существует новых молекул для лечения острой фазы.

Кроме того, учитывая очевидную взаимосвязь между подагрой, ожирением, метаболическим синдромом и артериальной гипертензией, а также тот факт, что в стране нет широкомасштабных исследований, важно поощрять исследования по клиническому ведению. Эти исследования позволят сравнить схемы EULAR с теми, которые используются в различных больницах. Они проанализируют различные переменные, такие как подтверждающие критерии, возраст и другие сопутствующие заболевания, чтобы определить, влияют ли схемы на нормализацию урикемии, влияют ли их изменения в количестве или комбинации на контроль этих уровней, а также частоту и взаимосвязь между различными схемами.

Исследований, изучающих действие препаратов для контроля уровня мочевой кислоты, недостаточно. Необходимо принять меры первичной помощи, чтобы просветить население в отношении выбора здорового образа жизни. Это позволит снизить вероятность развития заболеваний, связанных с гиперурикемией, и улучшить качество жизни.