Mikä on kihti?

Kihti on yleinen patologia, jota on kuvattu laajasti lääketieteen historiassa. Kihti on ollut merkittävä kansanterveydellinen ongelma Galenin ajoista lähtien. Se aiheuttaa edelleen työkyvyttömyyttä ja sairastavuutta sairastuneille. Vaikka sen terapia ei ole muuttunut merkittävästi viime vuosina, on tärkeää päivittää kirjallisuutta. Sen hoidossa on edelleen virheitä paitsi lääkkeen käyttöaiheessa tietyssä kliinisessä tilanteessa myös huolellisessa varovaisuudessa, jota saatetaan tarvita perinteisesti käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutusten välttämiseksi.

Tällä kanavalla voit oppia kaiken kihdistä ja sen luonnollisista hoidoista: Kihti kotiin korjaamiseksi

Kihti hoito

Etiopatogeneesi on otettava huomioon, jotta voidaan määrittää paras hoito. Kihti voi johtua joko virtsahappojen ylituotannosta (määriteltynä yli 1000 mg/dl virtsahappoa 24 tunnin aikana) tai sen erittymisen vähenemisestä (alle 330 mg/dl). Potilaiden, joiden erittyminen on vähentynyt, osuus kaikista tapauksista on 80%-85%. Näihin tapauksiin liittyy yleensä geneettistä alttiutta, muuttunutta munuaisten toimintaa, diureettihoitoa ja tiatsidien käyttöä. Virtsahapon ylituotantoa aiheuttavat muun muassa luontaiset puutteet puriiniaineenvaihdunnassa, kiihtynyt ATP-synteesi tai lisääntynyt solujen vaihtuvuus. Kihdin hoitoon kuuluu kolme vaihetta: akuutin kohtauksen hoito, virtsahapon alentaminen ja uusien akuuttien tapahtumien ennaltaehkäisy. Akuutti kihti lääkkeitä ovat tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kolkisiini ja nivelensisäiset glukokortikoidit sekä adrenokortikotrooppinen hormoni.

Täältä löydät parhaan luonnollisen kihtihoidon: Kihti hoito

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Tulehduskipulääkkeet ovat yhdessä kolkisiinin kanssa yleisimpiä akuuteissa kihtihäiriöissä käytettäviä lääkkeitä. Niillä on vähemmän haittavaikutuksia, ja niitä käytetään mieluiten potilailla, joilla ei ole taustalla olevia liitännäissairauksia. Ne ovat tehokkaampia, kun niitä käytetään ensimmäisten 24 tunnin kuluessa hyökkäyksestä. Indometasiini on tunnettu tulehduskipulääke, jolla voidaan hoitaa kihtiä. Sen puoliintumisaika on kuitenkin lyhyempi kuin muiden NSAID-lääkkeiden. Tulehduskipulääkkeiden vertailu ei ole tuottanut merkittäviä eroja kivunlievityksessä tai siedettävyysindekseissä. Vaikka tulehduskipulääkkeet voivat ratkaista akuutit kohtaukset 90% tapauksissa viidestä kahdeksaan päivään, niillä voi olla sivuvaikutuksia. Potilaille, joiden munuaistoiminta on muuttunut, joilla on aktiivinen mahahaava, ruoansulatuskanavan verenvuoto, maksan toimintahäiriö tai jotka saavat antikoagulanttihoitoa (varfariinilla), ei pidä määrätä tulehduskipulääkkeitä.

Voit myös harkita syklo-oksygenaasi 2:n estäjiä sisältävien tulehduskipulääkkeiden käyttöä ottaen huomioon potilaan sydän- ja verisuoniriskin. Samanlaisia tuloksia saatiin COX2- ja ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden tehokkuuden kannalta. Tätä katsausta laadittaessa ei ole tehty tutkimuksia, joissa olisi verrattu tulehduskipulääkkeiden tehoa tai haittavaikutuksia kolkisiiniiniin. Kolkisiini oli, kuten aiemmin mainittiin, suosittu lääke. Tulehduskipulääkkeiden käyttö iäkkäillä aikuisilla on ongelmallisempaa, koska heihin liittyy usein useita perussairauksia, monilääkitys ja suuri alttius sivuvaikutuksille. Indometasiinia ei pitäisi käyttää näille potilaille sen voimakkaampien haittavaikutusten vuoksi. Sen puuttuessa voidaan käyttää muun tyyppisiä tulehduskipulääkkeitä pieninä annoksina lyhyempiä aikoja.

Oireet voivat aina vaihdella, tässä voit lukea lisää kaikista oireista: Kihti oireet

Kolkisiini

Tätä lääkettä on käytetty akuutin kihdin hoitoon jo muinaisista ajoista lähtien. Se on aktiivinen alkaloidi, joka on peräisin Colchicum autumnale -kukasta. Se metaboloituu maksassa ja erittyy munuaisten ja sappiteitse. Se on erittäin lipidiliukoinen ja sen tilavuusjakauma on suuri, mikä viittaa solunsisäiseen kertymiseen. Tämä oli erityisen ilmeistä polymorfonukleaarisissa leukosyyteissä. Sen vaikutusmekanismia ei vielä täysin tunneta, mutta sen uskotaan liittyvän tubuliinidimeerien häirintään. Tämä aiheuttaa muutoksia tietyissä leukosyyttien toiminnoissa, kuten diapedesiassa ja lysosomaalisessa granulaatiossa sekä kemotaksiksessa. Tämä johtaa leukosyyttien aktivoitumisen, migraation ja jopa kemotaksiksen vähenemiseen.

Hyvä ruokavalio on elintärkeää kihdin ehkäisemiseksi tai parantamiseksi: Kihti ruokavalio

Glukokortikoidit

Akuuttia kihtiä sairastavilla potilailla on käytetty nivelensisäisiä tai systeemisiä glukokortikoideja, vaikka tutkimuksia on vähän eikä satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia ole tehty. Se voidaan hyväksyä vaihtoehtoiseksi hoidoksi potilaille, joilla on vasta-aiheita tai jotka eivät siedä tulehduskipulääkkeitä tai kollitsiiniä. On tärkeää mainita, että kortikosteroidien antamista suun kautta ei suositella, koska elinsiirtopotilailla, joille annetaan prednisoloniannoksia 7,5-15 mg päivässä, voi esiintyä vakavaa kihtiä.

Potilaat, joilla on yhden tai useamman nivelen niveltulehdus, voivat harkita nivelensisäisiä kortikosteroideja, jos heillä on haittavaikutuksia tai jos he eivät reagoi tulehduskipulääkkeisiin tai kolkisiiniin. Ennen kuin nivelensisäisiä kortikosteroideja käytetään, on tärkeää sulkea pois septinen niveltulehdus syynä. Annos vaihtelee sairaan nivelen koon ja sijainnin mukaan. Triamsinolonia voidaan käyttää pieniin niveliin, kuten jalkoihin tai käsiin, mutta suurempiin niveliin, kuten polveen, voidaan tarvita 40-60 mg. Tämä hoitovaihtoehto on tehokas, koska se mahdollistaa nivelensisäisen aspiraation. Tämä mahdollistaa välittömän kivunlievityksen tai nivelensisäisen verenpaineen laskun.

On olemassa monia kotikonsteja, jotka auttavat ehkäisemään ja lievittämään kihti kipua: Etusivu korjaustoimenpiteitä kihti

Päätelmä

On tärkeää muistaa, että akuuttia kihtiä hoidettiin ennen satunnaistettujen kliinisten tutkimusten käyttöönottoa. Myöskään akuutin vaiheen hoitoon ei ole olemassa uusia molekyylejä, lukuun ottamatta COX2 NSAID-lääkkeiden ilmestymistä.

Koska kihdin, liikalihavuuden, metabolisen oireyhtymän ja valtimoverenpainetaudin välillä on ilmeinen yhteys ja koska maassa ei ole saatavilla laajamittaisia tutkimuksia, on tärkeää edistää kliinistä hoitoa koskevia tutkimuksia. Näissä tutkimuksissa verrataan EULARin järjestelmiä eri sairaaloissa käytettyihin järjestelmiin. Niissä analysoidaan erilaisia muuttujia, kuten vahvistavia kriteerejä, ikää ja muita liitännäissairauksia, jotta voidaan selvittää, onko järjestelmillä vaikutusta virtsan määrän normalisointiin, vaikuttaako niiden muuttaminen määrällisesti tai yhdistelmänä näiden tasojen hallintaan sekä eri järjestelmien esiintymistiheys ja niiden välinen suhde.

Tutkimukset, joissa tutkitaan virtsahappotasojen hallintaan tarkoitettujen lääkkeiden vaikutuksia, eivät riitä. Perusterveydenhuollossa on ryhdyttävä toimenpiteisiin väestön valistamiseksi terveellisistä elämäntapavalinnoista. Tämä vähentää hyperurikemiaan liittyvien sairauksien todennäköisyyttä ja parantaa elämänlaatua.