¿Qué es la gota?

La gota es una patología común que ha sido ampliamente descrita en la historia de la medicina. La gota ha sido un importante problema de salud pública desde la época de Galeno. Sigue causando discapacidad y morbilidad en las personas afectadas. Aunque la terapéutica de la misma no ha cambiado significativamente en los últimos años, es importante actualizar la literatura. Siguen existiendo errores en su manejo, no sólo en cuanto a la indicación de un fármaco para una determinada situación clínica, sino también en los cuidados que pueden requerirse para evitar los efectos secundarios de los fármacos utilizados tradicionalmente.

En este canal puedes aprender todo sobre la Gota y sus tratamientos naturales: Remedio casero para la gota

Tratamiento de la gota

Hay que tener en cuenta la etiopatogenia para determinar el mejor tratamiento. La gota puede ser causada por una sobreproducción de ácidos úricos (definida como más de 1000mg/dl de uratos en la orina en 24 horas) o por una disminución de su excreción (menos de 330mg/dl). Los pacientes con excreción disminuida representan entre 80% y 85% de todos los casos. Estos casos suelen estar asociados a predisposiciones genéticas, alteraciones de la función renal, tratamiento con diuréticos y uso de tiazidas. Entre las causas de la producción excesiva de ácido úrico se encuentran los defectos inherentes al metabolismo de las purinas, la síntesis acelerada de ATP o el aumento del recambio celular. El tratamiento de la gota comprende tres fases: gestión del ataque agudo, reducción del ácido úrico y profilaxis de nuevos episodios agudos. Entre los medicamentos para la gota aguda se encuentran los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), la colchicina y los glucocorticoides intraarticulares, así como los hormonales adrenocorticotrópicos.

Aquí puedes encontrar el mejor Tratamiento Natural para la Gota: Tratamiento de la gota

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Los AINE, junto con la colchicina, son los fármacos más utilizados en los ataques agudos de gota. Tienen menos efectos secundarios y son preferibles para los pacientes sin comorbilidades subyacentes. Son más eficaces cuando se utilizan en las primeras 24 horas de un ataque. La indometacina es un conocido AINE que puede tratar la gota. Sin embargo, tiene una vida media más corta que otros AINE. La comparación de los AINE no ha producido diferencias significativas en los índices de alivio del dolor o de tolerancia. Aunque los AINE pueden resolver los ataques agudos en 90% de los casos en un plazo de cinco a ocho días, existen posibles efectos secundarios. Los pacientes con alteraciones de la función renal, úlceras pépticas activas, hemorragias gastrointestinales, disfunción hepática o tratamiento anticoagulante (con warfarina) no deben recibir AINE.

También puede considerar el uso de AINEs inhibidores de la ciclooxigenasa 2, teniendo en cuenta el riesgo cardiovascular del paciente. Se obtuvieron resultados similares desde el punto de vista de la eficacia entre los AINEs COX2 y los no selectivos. En el momento de esta revisión, no se han realizado estudios para comparar la eficacia o los efectos adversos de los AINE con la colchicina. La colchicina era, como se mencionó anteriormente, un fármaco popular de elección. El uso de AINEs en adultos mayores es más problemático porque a menudo se asocian con múltiples comorbilidades subyacentes, polifarmacia y alta susceptibilidad a los efectos secundarios. Debido a sus mayores efectos secundarios, la indometacina no debe utilizarse en estos pacientes. En su defecto, pueden utilizarse otros tipos de AINE en dosis bajas durante períodos más cortos.

Los síntomas siempre pueden variar, aquí puedes saber más sobre todos los síntomas: Síntomas de la gota

Colchicina

Desde la antigüedad, este medicamento se ha utilizado para tratar la gota aguda. Es un alcaloide activo que se obtiene de la flor de Colchicum autumnale. Se metaboliza a nivel hepático y se excreta a nivel renal y biliar. Es altamente soluble en lípidos y tiene una distribución de alto volumen, lo que indica una acumulación intracelular. Esto fue especialmente evidente en los leucocitos polimorfonucleares. Su mecanismo de acción aún no se conoce del todo, pero se cree que implica la interferencia con los dímeros de tubulina. Esto provoca un cambio en ciertas funciones de los leucocitos, como la diapedesis y la granulación lisosomal, y la quimiotaxis. Esto da lugar a una disminución de la activación de los leucocitos, la migración e incluso la quimiotaxis.

Una buena dieta es vital para prevenir o curar la gota: Dieta para la gota

Glucocorticoides

Los pacientes con gota aguda han utilizado glucocorticoides, intraarticulares o sistémicos, a pesar de que hay pocos estudios y ningún ensayo clínico aleatorio. Es aceptable como tratamiento alternativo para pacientes con contraindicaciones o intolerancia a los AINE y a la colquicina. Es importante mencionar que no se recomienda la administración oral de corticosteroides debido a la posibilidad de que se produzca una gota grave en los pacientes con trasplantes a los que se les está administrando dosis de prednisolona de entre 7,5 y 15 mg diarios.

Los pacientes con artritis de una o más articulaciones pueden considerar los corticosteroides intraarticulares si tienen efectos secundarios o no responden a los AINE o a la colchicina. Antes de utilizar corticoides intraarticulares, es importante descartar que la causa sea una artritis séptica. La dosis variará en función del tamaño y la ubicación de la articulación afectada. La triamcinolona puede utilizarse en articulaciones pequeñas, como los pies o las manos, pero las articulaciones más grandes, como la rodilla, pueden necesitar 40-60 mg. Esta opción de tratamiento es eficaz porque permite la aspiración intraarticular. Esto permite el alivio inmediato del dolor o la disminución de la hipertensión intraarticular.

Hay muchos remedios caseros que ayudan a prevenir y aliviar el dolor de la Gota: Remedios caseros para la gota

Conclusión

Es importante recordar que la gota aguda se trataba antes de la llegada de los ensayos clínicos aleatorios. Además, aparte de la aparición de los AINE COX2, no existen nuevas moléculas para tratar la fase aguda.

Además, dada la evidente relación entre la gota, la obesidad, el síndrome metabólico y la hipertensión arterial, así como el hecho de que no existen estudios a gran escala en el país, es importante fomentar los estudios sobre el manejo clínico. Estos estudios compararán los esquemas EULAR con los utilizados en diferentes hospitales. Analizarán diferentes variables como los criterios de confirmación, la edad y otras comorbilidades para determinar si los esquemas tienen un efecto en la normalización de la uricemia, si la modificación de estos en cantidad o combinación tienen un efecto en el control de estos niveles, y la frecuencia y la relación entre los diferentes esquemas

Los estudios que examinan los efectos de los fármacos para controlar los niveles de ácidos úricos no son suficientes. Hay que adoptar medidas de atención primaria para educar a la población sobre las opciones de estilo de vida saludable. Esto reducirá la probabilidad de enfermedades relacionadas con la hiperuricemia y mejorará la calidad de vida.