Kas ir podagra?

Podagra ir izplatīta patoloģija, kas plaši aprakstīta medicīnas vēsturē. Podagra ir bijusi liela sabiedrības veselības problēma jau kopš Galēna laikiem. Tā joprojām rada invaliditāti un saslimstību cilvēkiem, kas cieš no podagras. Lai gan pēdējo gadu laikā terapija nav būtiski mainījusies, ir svarīgi atjaunināt literatūru. Tās ārstēšanā joprojām ir kļūdas ne tikai attiecībā uz zāļu indikāciju konkrētai klīniskai situācijai, bet arī uz rūpīgu piesardzību, kas var būt nepieciešama, lai izvairītos no tradicionāli lietoto zāļu blakusparādībām.

Šajā kanālā jūs varat uzzināt visu par podagru un tās dabisko ārstēšanu: Podagra Home līdzeklis

Podagras ārstēšana

Lai noteiktu labāko ārstēšanu, jāņem vērā etiopatogēze. Podagras cēlonis var būt vai nu urīnskābju pārprodukcija (definēta kā vairāk nekā 1000 mg/dl urīnvielas 24 stundu laikā), vai arī samazināta urīnskābju izdalīšanās (mazāk nekā 330 mg/dl). Pacienti ar samazinātu ekskrēciju veido no 80% līdz 85% no visiem gadījumiem. Šie gadījumi parasti ir saistīti ar ģenētisku noslieci, izmainītu nieru funkciju, diurētisko terapiju un tiazīdu lietošanu. Starp urīnskābes pārprodukcijas cēloņiem ir raksturīgi purīnu metabolisma defekti, paātrināta ATP sintēze vai pastiprināta šūnu maiņa. Podagras ārstēšana ietver trīs posmus: akūtas lēkmes ārstēšanu, urīnskābes samazināšanu un profilaksi pret jauniem akūtiem stāvokļiem. Akūtas podagras medikamenti ir NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kolhicīns un intraartikulāri glikokortikoīdi, kā arī adrenokortikotropie hormoni.

Šeit jūs varat atrast labāko dabas podagra ārstēšana: Podagras ārstēšana

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

NPL kopā ar kolhicīnu ir visbiežāk lietotie medikamenti akūtu podagras lēkmju gadījumā. Tiem ir mazāk blakusparādību, un tos izvēlas pacientiem bez blakus saslimšanām. Tie ir efektīvāki, ja tiek lietoti pirmo 24 stundu laikā pēc uzbrukuma. Indometacīns ir labi zināms NPL, ar ko var ārstēt podagru. Tomēr tam ir īsāks pusperiods nekā citiem NPL. Salīdzinot NPL, nav konstatētas būtiskas atšķirības sāpju mazināšanas vai panesamības rādītājos. Lai gan NPL var novērst akūtas lēkmes 90% gadījumos piecu līdz astoņu dienu laikā, ir iespējamas blakusparādības. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, aktīvu peptisku čūlu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, aknu darbības traucējumiem vai antikoagulantu terapiju (ar varfarīnu) NPL nedrīkst ordinēt.

Var apsvērt arī ciklooksigenāzes 2 inhibitoru NPL lietošanu, ņemot vērā pacienta kardiovaskulāro risku. No efektivitātes viedokļa līdzīgi rezultāti tika iegūti starp COX2 NPL un neselektīvajiem NPL. Šā pārskata sagatavošanas laikā nav veikti pētījumi, kuros būtu salīdzināta NPL efektivitāte vai blakusparādības ar kolhicīnu. Kolhicīns, kā minēts iepriekš, bija populārs izvēles medikaments. NPL lietošana gados vecākiem pieaugušajiem ir problemātiskāka, jo bieži vien tie ir saistīti ar vairākām blakus saslimšanām, polifarmāciju un augstu jutību pret blakusparādībām. Šiem pacientiem indometacīnu nedrīkst lietot, jo tam ir izteiktākas blakusparādības. Ja tā nav, mazās devās īsāku laiku var lietot citu veidu NPL.

Simptomi vienmēr var atšķirties, šeit varat uzzināt vairāk par visiem simptomiem: Podagras simptomi

Kolhicīns

Kopš seniem laikiem šīs zāles lieto akūtas podagras ārstēšanai. Tas ir aktīvs alkaloīds, ko iegūst no Colchicum autumnale zieda. Tas metabolizējas aknās un izdalās nieru un žults ceļā. Tas labi šķīst lipīdos un tam ir liels tilpuma sadalījums, kas norāda uz intracelulāro uzkrāšanos. Tas bija īpaši redzams polimorfonukleārajos leikocītos. Tās darbības mehānisms vēl nav pilnībā izprasts, bet tiek uzskatīts, ka tā iedarbība ir saistīta ar tubulīna dimēru traucējumiem. Tas izraisa dažu leikocītu funkciju izmaiņas, piemēram, diapedēzi un lizosomālo granulēšanu, kā arī hemotaksi. Tā rezultātā samazinās leikocītu aktivācija, migrācija un pat ķīmotaksis.

Labs uzturs ir ļoti svarīgs, lai novērstu vai izārstētu podagru: Podagra Diēta

Glikokortikoīdi

Pacientiem ar akūtu podagru ir lietoti glikokortikoīdi, intraartikulāri vai sistēmiski, neskatoties uz to, ka ir maz pētījumu un nav randomizētu klīnisko pētījumu. Tas ir pieņemams kā alternatīva terapija pacientiem ar kontrindikācijām vai NPL un kolhicīna nepanesamību. Svarīgi pieminēt, ka pacientiem ar transplantātiem, kuriem tiek lietotas prednizolona devas 7,5-15 mg dienā, kortikosteroīdu perorāla lietošana nav ieteicama smagas podagras rašanās iespējamības dēļ.

Pacientiem ar vienas vai vairāku locītavu artrītu var apsvērt intraartikulāro kortikosteroīdu lietošanu, ja viņiem ir blakusparādības vai nav atbildes reakcijas uz NPL vai kolhicīnu. Pirms tiek lietoti intraartikulāri kortikosteroīdi, ir svarīgi izslēgt septisko artrītu kā cēloni. Deva var atšķirties atkarībā no skartās locītavas lieluma un atrašanās vietas. Triamcinolonu var lietot mazām locītavām, piemēram, pēdām vai plaukstām, bet lielākām locītavām, piemēram, ceļgalam, var būt nepieciešams 40-60 mg. Šis ārstēšanas veids ir efektīvs, jo tas ļauj veikt intraartikulāro aspirāciju. Tas ļauj nekavējoties mazināt sāpes vai samazināt intraartikulāro hipertensiju.

Ir daudzi mājas aizsardzības līdzekļi, kas palīdz novērst un mazināt podagras sāpes: Mājas aizsardzības līdzekļi pret podagru

Secinājums

Ir svarīgi atcerēties, ka akūtu podagru ārstēja pirms nejaušinātās izlases veida klīnisko pētījumu ieviešanas. Turklāt, izņemot COX2 NPL parādīšanos, nav jaunu molekulu akūtas fāzes ārstēšanai.

Turklāt, ņemot vērā acīmredzamo saistību starp podagru, aptaukošanos, metabolisko sindromu un arteriālo hipertensiju, kā arī to, ka valstī nav pieejami plaša mēroga pētījumi, ir svarīgi veicināt klīniskās ārstēšanas pētījumus. Šajos pētījumos tiks salīdzinātas EULAR shēmas ar shēmām, ko izmanto dažādās slimnīcās. Tajos tiks analizēti dažādi mainīgie lielumi, piemēram, apstiprinošie kritēriji, vecums un citas blakusslimības, lai noteiktu, vai shēmas ietekmē urīnvielas līmeņa normalizēšanos, vai to modificēšana daudzumā vai kombinācijā ietekmē šo līmeņu kontroli, kā arī to biežumu un saistību starp dažādām shēmām.

Pētījumi, kuros pētīta urīnskābju līmeni kontrolējošo zāļu iedarbība, nav pietiekami. Jāveic primārās aprūpes pasākumi, lai izglītotu iedzīvotājus par veselīga dzīvesveida izvēli. Tas samazinās ar hiperurikēmiju saistītu slimību iespējamību un uzlabos dzīves kvalitāti.