Mis on podagra?

Podagra on levinud patoloogia, mida on meditsiini ajaloos ulatuslikult kirjeldatud. Podagra on olnud suur rahvatervise probleem juba Galeniuse ajast alates. See põhjustab jätkuvalt invaliidsust ja haigestumist haigestunud inimestel. Kuigi selle ravimeetodid ei ole viimastel aastatel oluliselt muutunud, on oluline kirjandust ajakohastada. Selle ravimisel esineb endiselt vigu mitte ainult ravimi näidustuse osas konkreetses kliinilises olukorras, vaid ka hoolikas ettevaatus, mis võib olla vajalik, et vältida traditsiooniliselt kasutatavate ravimite kõrvaltoimeid.

Selles kanalis saate teada kõike podagra ja selle loodusliku ravi kohta: Podagra kodune abinõu

Podagra ravi

Etiopatogeneesi tuleb arvesse võtta, et määrata kindlaks parim ravi. Podagra võib olla põhjustatud kas kusihapete ületootmisest (defineeritud kui üle 1000mg/dl urateid 24 tunni jooksul) või selle eritumise vähenemisest (alla 330mg/dl). Vähenenud eritumisega patsiendid moodustavad 80% kuni 85% kõigist juhtudest. Need juhtumid on tavaliselt seotud geneetilise eelsoodumuse, muutunud neerufunktsiooni, diureetikumide ja tiasiidide kasutamisega. Kusihappe liigse produktsiooni põhjusteks on muu hulgas puriini ainevahetuse loomupärased defektid, kiirenenud ATP-süntees või rakkude suurenenud käive. Podagra ravi hõlmab kolme etappi: ägeda rünnaku ravi, kusihappe sisalduse vähendamine ja profülaktika uute ägedate sündmuste vastu. Ägeda podagra ravimite hulka kuuluvad MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), kolhitsiin ja liigesesisesed glükokortikoidid ning adrenokortikotroopsed hormoonid.

Siit leiad parima loodusliku podagra ravi: Podagra ravi

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

MSPVA-d koos kolhitsiiniga on kõige levinumad ravimid, mida kasutatakse ägedate podagra rünnakute korral. Neil on vähem kõrvaltoimeid ja neid eelistatakse patsientidele, kellel ei ole kaasuvaid haigusi. Need on tõhusamad, kui neid kasutatakse esimese 24 tunni jooksul pärast rünnakut. Indometatsiin on tuntud MSPVA, mis võib ravida podagra. Kuid selle poolväärtusaeg on lühem kui teistel MSPVAdel. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võrdlemisel ei ole leitud olulisi erinevusi valu leevendamises või taluvusnäitajates. Kuigi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad lahendada ägedad rünnakud 90% juhtudel viie kuni kaheksa päeva jooksul, on neil võimalikud kõrvaltoimed. Patsientidele, kellel on muutunud neerufunktsioon, aktiivne peptiline haavand, seedetrakti verejooks, maksafunktsiooni häire või antikoagulantravi (varfariiniga), ei tohiks MSPVAsid määrata.

Samuti võite kaaluda tsüklooksügenaas 2 inhibiitorite MSPVA-de kasutamist, võttes arvesse patsiendi kardiovaskulaarset riski. Sarnased tulemused saadi COX2- ja mitteselektiivsete MSPVA-de tõhususe seisukohast. Käesoleva ülevaate koostamise ajal ei ole tehtud ühtegi uuringut, milles oleks võrreldud MSPVA-de ja kolhitsiini tõhusust või kõrvaltoimeid. Kolhitsiin oli, nagu eelnevalt mainitud, populaarne ravim. MSPVA-de kasutamine eakatel on problemaatilisem, sest nendega kaasnevad sageli mitmed kaasuvad haigused, polüfarmatiseerumine ja suur vastuvõtlikkus kõrvaltoimetele. Indometatsiini ei tohiks selle suuremate kõrvaltoimete tõttu nendel patsientidel kasutada. Selle puudumisel võib kasutada teisi tüüpi MSPVAsid väikestes annustes lühemat aega.

Sümptomid võivad alati varieeruda, siin saate rohkem teada kõigi sümptomite kohta: Podagra sümptomid

Kolhitsiin

Seda ravimit on juba ammustest aegadest alates kasutatud ägeda podagra raviks. See on aktiivne alkaloid, mis on saadud Colchicum autumnale'i õitest. See metaboliseerub maksas ja eritub neerude ja sapiteede kaudu. See on väga hästi lipiidlahustuv ja suure mahu jaotusega, mis viitab rakusisesele akumulatsioonile. See oli eriti ilmne polümorfonukleaarsetes leukotsüütides. Selle toimemehhanism ei ole veel täielikult arusaadav, kuid arvatakse, et see hõlmab sekkumist tubuliinidimeeridesse. See põhjustab teatud leukotsüütide funktsioonide, nagu diapedes ja lüsosomaalne granulatsioon ning kemotaksis, muutumist. Selle tulemuseks on leukotsüütide aktiveerimise, migratsiooni ja isegi kemotaksise vähenemine.

Hea toitumine on oluline podagra vältimiseks või ravimiseks: Podagra toitumine

Glükokortikoidid

Ägeda podagrahooga patsientidel on kasutatud glükokortikoide, nii liigesesiseselt kui ka süsteemselt, vaatamata sellele, et uuringuid on vähe ja randomiseeritud kliinilisi uuringuid ei ole. See on vastuvõetav alternatiivse ravina patsientidele, kellel on vastunäidustused või talumatus MSPVA-de ja kollhitsiini suhtes. Oluline on mainida, et kortikosteroidide suukaudne manustamine ei ole soovitatav, kuna siirdatud patsientidel, kellele antakse prednisolooni annuseid vahemikus 7,5-15 mg ööpäevas, võib tekkida raske podagra.

Ühe või mitme liigese artriidiga patsiendid võivad kaaluda liigesesiseseid kortikosteroide, kui neil on kõrvaltoimeid või nad ei reageeri MSPVA-le või kolhitsiinile. Enne liigesesiseste kortikosteroidide kasutamist on oluline välistada septiline artriit kui põhjus. Annus varieerub sõltuvalt kahjustatud liigese suurusest ja asukohast. Triamtsinolooni võib kasutada väikestes liigestes, nagu jalad või käed, kuid suuremates liigestes, näiteks põlve puhul, võib vaja minna 40-60 mg. See ravivõimalus on tõhus, sest see võimaldab liigese sisest aspiratsiooni. See võimaldab koheselt leevendada valu või vähendada liigesesisest hüpertensiooni.

On palju koduseid abinõusid, mis aitavad vältida ja leevendada podagra valu: Kodu õiguskaitsevahendid podagra

Kokkuvõte

Oluline on meeles pidada, et ägedat podagra raviti enne randomiseeritud kliiniliste uuringute tekkimist. Samuti ei ole peale COX2 MSPVAde ilmumise mingeid uusi molekule ägeda faasi raviks olemas.

Lisaks sellele, arvestades ilmset seost podagra, rasvumise, metaboolse sündroomi ja arteriaalse hüpertensiooni vahel, samuti asjaolu, et riigis puuduvad laiaulatuslikud uuringud, on oluline soodustada kliinilise ravi uuringuid. Nendes uuringutes võrreldakse EULARi skeeme erinevates haiglates kasutatavate skeemidega. Neis analüüsitakse erinevaid muutujaid, nagu kinnituskriteeriumid, vanus ja muud kaasnevad haigused, et teha kindlaks, kas skeemid mõjutavad urikeemia normaliseerimist, kas nende muutmine koguseliselt või kombineeritult mõjutab nende tasemete kontrollimist ning erinevate skeemide sagedust ja seost.

Uuringud, milles uuritakse ravimite mõju kusihapete taseme kontrollimiseks, ei ole piisavad. Tuleb võtta esmatasandi meetmeid, et harida elanikkonda tervislike eluviiside osas. See vähendab hüperurikeemiaga seotud haiguste tõenäosust ja parandab elukvaliteeti.