Co je to dna?

Dna je běžná patologie, která byla v historii medicíny hojně popsána. Dna je významným zdravotním problémem již od Galénových dob. Stále je příčinou invalidity a nemocnosti postižených lidí. Přestože se její terapie v posledních letech výrazně nezměnila, je důležité aktualizovat literaturu. V její léčbě se stále vyskytují chyby nejen z hlediska indikace léku pro konkrétní klinickou situaci, ale také v pečlivé péči, která může být nutná, aby se předešlo nežádoucím účinkům tradičně používaných léků.

V tomto kanálu se dozvíte vše o dně a její přírodní léčbě: Dna Home Remedy

Léčba dny

Pro určení nejlepší léčby je třeba zvážit etiopatogenezi. Dna může být způsobena buď nadprodukcí kyselin močových (definovanou jako více než 1000 mg/dl urátů v moči za 24 hodin), nebo snížením jejich vylučování (méně než 330 mg/dl). Pacienti se sníženým vylučováním představují 80% až 85% všech případů. Tyto případy jsou obvykle spojeny s genetickými predispozicemi, změněnou funkcí ledvin, diuretickou léčbou a užíváním thiazidů. Mezi příčiny nadměrné tvorby kyseliny močové patří vrozené poruchy metabolismu purinů, zrychlená syntéza ATP nebo zvýšený buněčný obrat. Léčba dny zahrnuje tři fáze: léčbu akutního záchvatu, snížení hladiny kyseliny močové a profylaxi nových akutních příhod. Mezi léky na akutní dnu patří NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), kolchicin a intraartikulární glukokortikoidy a adrenokortikotropní hormony.

Zde najdete nejlepší přírodní léčbu dny: Léčba dny

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID jsou spolu s kolchicinem nejčastěji užívanými léky při akutních záchvatech dny. Mají méně nežádoucích účinků a jsou preferovány u pacientů bez základních komorbidit. Jsou účinnější, pokud jsou použity během prvních 24 hodin po útoku. Indometacin je známé NSAID, které může léčit dnu. Má však kratší poločas rozpadu než ostatní NSAID. Srovnání NSAID nepřineslo významné rozdíly v ukazatelích úlevy od bolesti nebo tolerance. Ačkoli NSAID mohou v 90% případech vyřešit akutní záchvaty během pěti až osmi dnů, mohou se vyskytnout nežádoucí účinky. Pacientům se změnou funkce ledvin, aktivními peptickými vředy, krvácením z gastrointestinálního traktu, poruchou funkce jater nebo antikoagulační léčbou (warfarinem) by NSAID neměla být předepisována.

Můžete také zvážit použití NSAID s inhibitorem cyklooxygenázy 2 s ohledem na kardiovaskulární riziko pacienta. Podobné výsledky byly získány z hlediska účinnosti mezi COX2 NSAID a neselektivními NSAID. V době zpracování tohoto přehledu nebyly provedeny žádné studie, které by porovnávaly účinnost nebo nežádoucí účinky NSAID s kolchicinem. Kolchicin byl, jak již bylo zmíněno, oblíbeným lékem volby. Užívání NSAID u starších dospělých je problematičtější, protože jsou často spojena s více základními komorbiditami, polyfarmaky a vysokou náchylností k nežádoucím účinkům. Vzhledem k vyššímu výskytu nežádoucích účinků by se indometacin u těchto pacientů neměl používat. Při jeho absenci lze použít jiné typy NSAID v nízkých dávkách po kratší dobu.

Příznaky se mohou vždy lišit, zde se můžete dozvědět více o všech příznacích: Příznaky dny

Kolchicin

Od starověku se tento lék používá k léčbě akutní dny. Jedná se o aktivní alkaloid, který se získává z květu Colchicum autumnale. Je metabolizován v játrech a vylučován ledvinami a žlučí. Je vysoce rozpustný v lipidech a má vysoký distribuční objem, což svědčí o jeho intracelulární akumulaci. To se projevilo zejména v polymorfonukleárních leukocytech. Mechanismus jeho účinku není dosud zcela objasněn, ale předpokládá se, že zahrnuje interferenci s dimery tubulinu. To způsobuje změnu některých funkcí leukocytů, jako je diapedéza a lysozomální granulace a chemotaxe. To má za následek snížení aktivace, migrace a dokonce i chemotaxe leukocytů.

Pro prevenci nebo léčbu dny je zásadní správná strava: Dieta při dně

Glukokortikoidy

U pacientů s akutní dnou se používají glukokortikoidy, intraartikulární nebo systémové, přestože existuje jen málo studií a žádné randomizované klinické studie. Je přijatelný jako alternativní léčba pro pacienty s kontraindikacemi nebo intolerancí NSAID a kolchicinu. Je důležité zmínit, že perorální podávání kortikosteroidů se nedoporučuje vzhledem k možnosti vzniku závažné dny u pacientů po transplantaci, kterým jsou podávány dávky prednisolonu v rozmezí 7,5-15 mg denně.

U pacientů s artritidou jednoho nebo více kloubů lze zvážit podání nitrokloubních kortikosteroidů, pokud se u nich objeví nežádoucí účinky nebo nereagují na NSAID nebo kolchicin. Před použitím intraartikulárních kortikosteroidů je důležité vyloučit příčinu septické artritidy. Dávka se liší v závislosti na velikosti a umístění postiženého kloubu. Triamcinolon lze použít u malých kloubů, jako jsou chodidla nebo ruce, ale u větších kloubů, jako je koleno, může být potřeba 40-60 mg. Tato možnost léčby je účinná, protože umožňuje intraartikulární aspiraci. To umožňuje okamžitou úlevu od bolesti nebo snížení nitrokloubní hypertenze.

Existuje mnoho domácích prostředků, které pomáhají předcházet dně a zmírňovat bolest: Domácí opravné prostředky proti dně

Závěr

Je důležité si uvědomit, že akutní dna se léčila ještě před příchodem randomizovaných klinických studií. Kromě objevení COX2 NSAID také neexistují žádné nové molekuly pro léčbu akutní fáze.

Vzhledem k tomu, že je zřejmá souvislost mezi dnou, obezitou, metabolickým syndromem a arteriální hypertenzí, a také vzhledem k tomu, že v zemi nejsou k dispozici žádné rozsáhlé studie, je důležité podporovat studie o klinickém managementu. Tyto studie budou porovnávat schémata EULAR se schématy používanými v různých nemocnicích. Budou analyzovat různé proměnné, jako jsou konfirmační kritéria, věk a další komorbidity, s cílem zjistit, zda mají schémata vliv na normalizaci urikémie, zda jejich modifikace v množství nebo kombinaci mají vliv na kontrolu těchto hladin a četnost a vztah mezi různými schématy

Studie, které zkoumají účinky léků na kontrolu hladiny kyseliny močové, nejsou dostatečné. Je třeba přijmout opatření v oblasti primární péče a poučit populaci o zdravém životním stylu. Tím se sníží pravděpodobnost onemocnění souvisejících s hyperurikémií a zlepší se kvalita života.