Apa yang dimaksud dengan Gout?

Asam urat adalah patologi umum yang telah banyak dijelaskan dalam sejarah kedokteran. Asam urat telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama sejak zaman Galen. Hal ini terus menyebabkan kecacatan dan morbiditas pada orang yang terkena. Meskipun terapi itu tidak berubah secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, penting untuk memperbarui literatur. Masih terdapat kesalahan dalam penatalaksanaannya, tidak hanya dalam hal indikasi obat untuk situasi klinis tertentu, tetapi juga dalam perawatan yang cermat yang mungkin diperlukan untuk menghindari efek samping dari obat yang digunakan secara tradisional.

Di Channel ini Anda dapat mempelajari semua tentang Asam Urat dan perawatan alaminya: Obat Asam Urat di Rumah

Pengobatan Asam Urat

Etiopatogenesis harus dipertimbangkan untuk menentukan pengobatan terbaik. Gout dapat disebabkan oleh produksi asam urat yang berlebihan (didefinisikan sebagai lebih dari 1000mg/dl urat kemih dalam 24 jam) atau oleh penurunan ekskresinya (kurang dari 330mg/dl). Pasien dengan penurunan ekskresi mencapai antara 80% hingga 85% dari semua kasus. Kasus-kasus ini biasanya dikaitkan dengan predisposisi genetik, perubahan fungsi ginjal, terapi diuretik, dan penggunaan tiazid. Di antara penyebab produksi asam urat berlebih adalah cacat yang melekat pada metabolisme purin, sintesis ATP yang dipercepat atau peningkatan pergantian sel. Pengobatan gout melibatkan tiga fase: manajemen serangan akut, penurunan asam urat dan profilaksis terhadap kejadian akut baru. Obat asam urat akut termasuk NSAID (obat antiinflamasi non-steroid), kolkisin dan glukokortikoid intra-artikular, dan hormon adrenokortikotropik.

Di sini Anda dapat menemukan Pengobatan Asam Urat Alami terbaik: Pengobatan Asam Urat

Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID)

NSAID, bersama dengan colchicine adalah obat yang paling umum digunakan dalam serangan gout akut. Obat-obat ini memiliki efek samping yang lebih sedikit dan lebih disukai untuk pasien tanpa komorbiditas yang mendasarinya. Obat ini lebih efektif apabila digunakan dalam 24 jam pertama serangan. Indometasin adalah NSAID terkenal yang dapat mengobati asam urat. Namun, ia memiliki waktu paruh yang lebih pendek daripada NSAID lainnya. Membandingkan NSAID tidak menghasilkan perbedaan yang signifikan dalam menghilangkan rasa sakit atau indeks toleransi. Sementara NSAID dapat menyelesaikan serangan akut pada 90% kasus dalam lima sampai delapan hari, ada efek samping yang potensial. Pasien dengan perubahan fungsi ginjal, ulkus peptikum aktif, perdarahan gastrointestinal, disfungsi hati atau terapi antikoagulan (dengan warfarin) tidak boleh diresepkan NSAID.

Anda juga dapat mempertimbangkan penggunaan NSAID penghambat siklooksigenase 2, dengan mempertimbangkan risiko kardiovaskular pasien. Hasil serupa diperoleh dari sudut pandang efikasi antara COX2 NSAID dan yang nonselektif. Pada saat tinjauan ini, belum ada penelitian yang dilakukan untuk membandingkan kemanjuran atau efek samping NSAID dengan colchicine. Kolkisin, seperti yang disebutkan sebelumnya, merupakan obat pilihan yang populer. Penggunaan NSAID pada orang dewasa yang lebih tua lebih bermasalah karena mereka sering dikaitkan dengan beberapa komorbiditas yang mendasari, polifarmasi, dan kerentanan tinggi untuk efek samping. Karena efek sampingnya yang lebih tinggi, indometasin tidak boleh digunakan pada pasien ini. Jika tidak ada, NSAID jenis lain dapat digunakan dalam dosis rendah untuk periode yang lebih pendek.

Gejalanya selalu bisa bervariasi, di sini Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang semua gejalanya: Gejala Asam Urat

Kolkisin

Sejak zaman kuno, obat ini telah digunakan untuk mengobati asam urat akut. Ini adalah alkaloid aktif yang berasal dari bunga Colchicum autumnale. Ini dimetabolisme di hati dan diekskresikan pada tingkat ginjal dan empedu. Ini sangat larut dalam lipid dan memiliki distribusi volume tinggi, yang menunjukkan akumulasi intraseluler. Hal ini terutama terlihat pada Leukosit polimorfonuklear. Mekanisme kerjanya belum sepenuhnya dipahami, tetapi diyakini melibatkan gangguan pada dimer tubulin. Hal ini menyebabkan perubahan fungsi leukosit tertentu, seperti diapedesis dan granulasi lisosomal, dan kemotaksis. Hal ini mengakibatkan penurunan aktivasi leukosit, migrasi, dan bahkan kemotaksis.

Diet yang baik sangat penting untuk mencegah atau menyembuhkan Gout: Diet Asam Urat

Glukokortikoid

Pasien dengan gout akut telah menggunakan glukokortikoid, intra-artikular atau sistemik, meskipun faktanya hanya ada sedikit penelitian dan tidak ada uji klinis acak. Ini dapat diterima sebagai pengobatan alternatif untuk pasien dengan kontraindikasi atau intoleransi terhadap NSAID dan collchicine. Penting untuk disebutkan bahwa pemberian kortikosteroid oral tidak dianjurkan karena kemungkinan gout parah pada pasien dengan transplantasi yang diberi prednisolon dosis antara 7,5-15mg setiap hari.

Pasien dengan artritis pada satu atau lebih sendi dapat mempertimbangkan kortikosteroid intra-artikular jika mereka memiliki efek samping atau gagal merespons NSAID atau kolkisin. Sebelum kortikosteroid intra-artikular digunakan, penting untuk menyingkirkan artritis septik sebagai penyebabnya. Dosis akan bervariasi, tergantung pada ukuran dan lokasi sendi yang terkena. Triamcinolone dapat digunakan pada sendi kecil seperti kaki atau tangan, tetapi sendi yang lebih besar seperti lutut mungkin memerlukan 40-60mg. Pilihan pengobatan ini efektif karena memungkinkan aspirasi intra-artikular. Hal ini memungkinkan pereda nyeri segera atau penurunan hipertensi intra-artikular.

Ada banyak pengobatan rumahan yang membantu mencegah dan meredakan nyeri Gout: Pengobatan Rumah Untuk Asam Urat

Kesimpulan

Penting untuk diingat bahwa asam urat akut diobati sebelum munculnya uji klinis acak. Selain itu, selain dari kemunculan COX2 NSAID, tidak ada molekul baru yang ada untuk mengobati fase akut.

Selain itu, mengingat hubungan yang jelas antara asam urat, obesitas, sindrom metabolik dan hipertensi arteri, serta fakta bahwa tidak ada penelitian berskala besar yang tersedia di negara ini, maka penting untuk mendorong penelitian tentang manajemen klinis. Studi-studi ini akan membandingkan skema EULAR dengan yang digunakan di rumah sakit yang berbeda. Mereka akan menganalisis variabel yang berbeda seperti kriteria konfirmasi, usia, dan komorbiditas lainnya untuk menentukan apakah skema tersebut memiliki efek pada normalisasi uricemia, apakah modifikasi ini dalam jumlah atau kombinasi memiliki efek pada pengendalian tingkat ini, dan frekuensi dan hubungan antara berbagai skema

Studi yang meneliti efek obat untuk mengontrol kadar asam urat tidaklah cukup. Langkah-langkah perawatan primer harus diambil untuk mendidik penduduk tentang pilihan gaya hidup sehat. Hal ini akan mengurangi kemungkinan penyakit terkait hiperurisemia dan meningkatkan kualitas hidup.